 |
|
Закрыть Авторизация
|
|
|
8 (71-72) 52-47-58
г.Астана ул.Сейфуллина, 9/1 |
Наши направления
Запись на прием к врачу
Новости
|
22.12.2014
Открытие сайта Наш сайт доступен всем пользователям |
Катаракта
- Врожденная
- Старческая катаракта (возрастные нарушения)
- Травматическая
- Осложненная (в сочетании с другими глазными заболеваниями).
- Быстрое восстановление зрения.
- Безболезненный метод оперативного вмешательства.
- Хорошая переносимость операции, кратковременное вмешательство в течение 15-30 минут и отсутствие необходимости в общем наркозе.
- В большинстве случаев отсутствие необходимости в госпитализации, время нахождения в клинике всего пару часов.
- Снижена опасность инфицирования
- Нет искажения зрения (астигматизма) в послеоперационном периоде
- Возможность проведения операции без госпитализации
- Практически нет ограничения зрительных нагрузок после операции
- Достижение наилучшей остроты зрения в короткие сроки
- Нет необходимости удалять швы
- Строго выполнять назначения врача
- Не трогать оперированный глаз
- Следить, чтобы в глаза не попала вода и мыльная пена
- Не поднимайте тяжести более 5 кг
- Воздержитесь от физических нагрузок
- Не подвергайте оперированный глаз резким перепадам температур.
- Помутнение задней капсулы хрусталика, снижающее остроту зрения.
- Полурассосавшаяся пленчатая катаракта.
- Зрачковая мембрана.
- Помутнение и отек роговицы затрудняющий визуализацию капсулы.
- Диффузное помутнение внутриглазной влаги.
- Общирная дистрофия роговицы.
- Хроническое повышение внутриглазного давления, особенно неконтролируемое (некомпенсированная глаукома).
- Глаза с отсутствием потенциальной зрительной функции.
- Толщина зрачковой мембраны более 1,0 мм.
- Выраженная неоваскуляризация зрачковой мембраны.
- Активные воспалительные заболевания глаза.
- Срок менее 6 месяцев после экстракции катаракты при артифакии и менее 3 месяцев при афакии.
- Полный контакт задней капсулы с ИОЛ.
- Незначительная неоваскуляризация зрачковой мембраны.
- Наличие стеклянных интраокулярных линз (ИОЛ), кроме пациентов, которым показана хирургическая операция.
- Нистагм или другие неврологические патологии, затрудняющие фиксацию глаза.
- Неспособность сохранять фиксированную позу.
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик, расположенный за зрачком, собирает свет на сетчатке и дает изображение. При образовании катаракты хрусталик мутнеет и свет не может свободно попадать на сетчатку. В запущенной стадии катаракты зрачок, который в норме выглядит черным, может претерпеть значительные изменения в цвете и казаться желтоватым или серым. Сначала помутнение хрусталика приводит к ухудшению качества зрения – цвета становятся блеклыми, контрастность предметов уменьшается, может происходить раздваивание предметов, становится трудно читать, заниматься повседневной работой, водить машину. Очки в этих случаях уже не помогают. Со временем прозрачность хрусталика уменьшается еще сильнее, зрение продолжает ухудшаться. Развитие катаракты приводит к тому, что человек перестает видеть не только предметы, но и свет. То есть развитие катаракты может привести к слепоте. Чаще всего катаракта возникает после 40 лет. Такая катаракта называется возрастной.
Основные виды катаракты
Будет ли достаточно принимать препараты для лечения катаракты?
Антикатарактальные капли не избавляют от катаракты, а только замедляют ее прогрессирование на начальных стадиях заболевания. Даже если применять препараты, болезнь, скорее всего, будет прогрессировать, и зрение будет ухудшаться. Единственный способ вылечит катаракту это замена помутневшего хрусталика на искусственный. Человек сможет видеть лучше, иногда даже настолько хорошо или даже лучше, чем он видел до возникновения катаракты. На сегодняшний день «золотым стандартом» хирургии катаракты является метод факоэмульсификации катаракты (по-гречески «факос» - хрусталик). Во время операции делается микроразрез 2 мм и с помощью ультразвука удаляется помутневший хрусталик. Ультразвук превращает вещество хрусталика в эмульсию, которая выводится из глаза. На место удаленного хрусталика хирург устанавливает гибкий, с память формы, искусственный.
Если Вам поставлен диагноз катаракта.
Одним из самых радикальных способов лечения катаракты является оперативное лечение. В ходе операции удаляется помутневший хрусталик и имплантируется искусственная прозрачная линза – интраокулярная линза (ИОЛ). Выбор метода оперативного лечения катаракты определяет Ваш лечащий врач. В настоящее время самой безопасной и эффективной является бесшовная (с самогерметизирующимся разрезом) хирургия катаракты – удаление помутневшего хрусталика через микроразрез с помощью ультразвука, лазера.
Офтальмохирургическая система Infiniti (Alcon, США) для выполнения факоэмульсификации катаракты.
В 90-98% случаев методом выбора оперативного вмешательства при катаракте является малоинвазивный способ –факоэмульсификация катаракты (ФЭК).
ФЭК – это:
Преимущества удаления хрусталика через малый разрез
Виды искусственного хрусталика
Самый надежный и результативный способ восстановления зрения после удаления катаракты – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ). Искусственный хрусталик (ИОЛ) должен быть прозрачным, гладким и при этом гибким, чтобы хирург мог ввести его в глаз через малый разрез.
Удаление катаракты при помощи ультразвука называется факоэмульсификацией. При факоэмульсификации используется новое поколение гибких ИОЛ, которые за счет эластичности материала «сгибаются и проходят» через малый разрез.
Современные ИОЛ отличаются высокой биосовместимостью, обладают ультрафиолетовой защитой. Новое поколение асферичных ИОЛ дает более качественное зрение в послеоперационном периоде.Мультифокальные ИОЛ обеспечивают хорошую остроту зрения и вдаль и вблизи.
В настоящее время хирургия катаракты перешла в разряд амбулаторной хирургии. Искусство специалистов нашей клиники, а также новейшие технологии и методики лечения катаракты позволяют многим пациентам уже на следующий день после операции приступить к работе, сесть за руль автомобиля.
Операция – это больно?
Операция проходит под местной анестезией и безболезненна, но в ряде случаев может сопровождаться ощущением временного дискомфорта в виде прикосновения рук хирурга, чувство распирания в области оперируемого глаза. Длительность операции около 20-30 минут.
Будет ли видно окружающим шов на глазу?
Факоэмульсификация – это метод сверхмалых самогерметизирующихся разрезов. Наложения швов не требуется. Примерно 4 недели после операции разрез обычно полностью заживает и не виден даже под микроскопом.
Как быстро восстанавливается зрение после операции?
Это зависит от изначального состояния оперируемого глаза и наличия сопутствующей патологии глаза и организма в целом. Как правило, уже на следующий день после операции пациенту снимают повязку, и он может видеть. В большинстве случаев зрение окончательно стабилизируется через 3 месяца.
Будут ли нужны очки после операции?
До операции специально для глаза каждого пациента рассчитывают силу интраокулярной линзы, которую будут имплантировать. Расчет делают при помощи компьютера, таким образом, чтобы сформировать такое зрение, которое необходимо пациенту в его повседневной жизни. В одном случае после операции можно будет четко видеть предметы вдаль (например, смотреть телевизор), а для чтения нужно одевать очки. В другом случае, пациент может читать и писать без очков, а для дали подбираются очки. Но есть и другое решение: если использовать мультифокальный искусственный хрусталик, можно обойтись без очков. Такой хрусталик одинаково хорошо работает для чтения и для дали. Это означает, что, скорее всего, можно будет обходиться без очков после операции, как и большинство пациентов, которым установили такой хрусталик. Принять решение об имплантации такого искусственного хрусталика можно будет только вместе со специалистом.
Можно ли работать после операции, водить машину, носить сумку, работать на даче ходить в баню?
Обычно восстановление состояния глазного яблока происходит в течение одного месяца после операции, после чего можно будет вести привычный образ жизни без каких-либо существенных ограничений.
Можно ли сделать операцию по удалению катаракты при астигматизме?
Астигматизм не является противопоказанием к проведению факоэмульсификации. В этом случае имплантируется специальная линза, которая помогает скорректировать явления астигматизм.
Как долго «работает» искусственный хрусталик?
Срок работы искусственного хрусталика не ограничен. Материал линзы имеет высокую биосовместимость с тканями глаза и практически не приводит к развитию аллергических и воспалительных реакций.
Наши рекомендации
Для того чтобы воспользоваться всеми достижениями хирургии катаракты, надо своевременно обратиться к офтальмологам нашей клиники и прийти на операцию. К сожалению, еще широко распространено заблуждение о том, что на операцию надо идти тогда, когда катаракта созреет, т.е. пациент ослепнет. Именно при созревании катаракты возрастает плотность хрусталика и ослабевает связочный аппарат. Это означает, что для разрушения полностью помутневшего хрусталика надо большее количество энергии ультразвука, бесшовная хирургия в таком случае невозможна и операция становится более травматичной.
Показанием к операции - удаления хрусталика- является такое снижение зрения, при котором затрудняется выполнение своих профессиональных и бытовых навыков.
В среднем послеоперационный период длится 1 месяц. Хотя уже через 1 неделю пациент возвращается в свой обычный режим жизни.
Для скорейшего выздоровления в первые дни после операции мы рекомендуем нашим пациентам:
В первые 2 месяца:
Может ли вновь появиться катаракта?
Нет. Катаракта – это помутнение хрусталика, который полностью удаляется во время операции. В редких случаях может возникать так называемый фиброз (помутнение) задней капсулы хрусталика, что может привести к некоторому снижению зрения. В таких случаях проводится полировка задней капсулы (капсулотомия) с помощью лазера для восстановления прозрачности капсулы, что в свою очередь будет способствовать повышению остроты зрения.
Лазерная капсулотомия – это процедура удаления вторичной катаракты с помощью лазера. Эта процедура считается относительно простой, производится амбулаторно и связанна с меньшим риском по сравнению с операцией по удалению катаракты.
Помутнение задней капсулы хрусталика является наиболее частым осложнением, развивающимся послеэкстракапсулярной экстракции катаракты и приводящим к значительному снижению зрительных функций.
В лечении данного заболевания глаз в последние годы широкое применение получил метод капсулотомии при помощи воздействия излучения лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ), активированного неодимовым стеклом. Преимущества его перед традиционными хирургическими вмешательствами заключаются в неинвазивности процедуры и сокращении числа осложнений. Лечение проводится с помощью офтальмологических ИАГ-лазерных установок.
Показания к YAG-лазерной капсулотомии:
К абсолютным противопоказаниям (при которых проведение вмешательства технически невозможно или ИАГ-лазерная задняя капсулотомия неизбежно будет сопровождаться серьезными осложнениями) относятся:
К относительным противопоказаниям относятся состояния, при которых повышается риск развития операционных и послеоперационных осложнений:
Глаукома
Глаукома — это опасное заболевание, имеющее хроническое течение, сопровождающееся изменениями в зрительном нерве в виде его атрофии (то есть гибели нервных клеток) на фоне повышенного или нормального давления внутри глаза, что в результате приводит к ухудшению зрения вплоть до полной необратимой слепоты. Единственным способом сохранения зрение при глаукоме является ранняя диагностика заболевания, своевременное и правильное лечение, регулярное наблюдение у офтальмолога.
Причинами глаукомы может быть: наследственность (особенно если заболевание есть у родителей), анатомическая особенность глаза (азиатская глаукома), сосудистые заболевания глаз и в целом организма, пониженное или повышенное артериальное давление.
| Глаукома бывает врожденной, ювенильной (юношеской) и приобретенной. Врожденная глаукома проявляется в младенчестве и протекает остро, нередко приводя к существенной потере зрения вплоть до слепоты. Ювенильная глаукома обнаруживается у подростков. Приобретенная глаукома возникает в возраст от 40 лет и старше. Приобретенная глаукома бывает двух форм – открытоугольная и закрытоугольная. Такое название связано с анатомической формой угла передней камеры глаза, где между роговицей и радужкой расположена дренажная (фильтрующая) система глаз, через которую осуществляется отток внутриглазной жидкости, постоянно образующейся в глазу каждого человек. При нарушении оттока повышается внутриглазное давление, чем дольше оно остается в глазу повышенным, тем больше опасность для зрительного нерва. Постепенно клетки и волокна зрительного нерва начинают отмирать и человек слепнет. Для нормального функционирования зрительного нерва необходим идеальный баланс между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком, то есть внутриглазное давление должно быть индивидуально сбалансированным. |  |
Основные симптомы глаукомы – это частое появление «тумана» перед обоими глазами (у большинства людей это происходит утром), радужные круги при взгляде на источник света, постоянная или периодическая боль вокруг глаза или в соответствующей половине головы. При появлении этих признаков нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти обследование на глаукому. Зачастую глаукома не проявляется какой-либо симптоматикой и человек может долгое время не замечать начала и прогрессирование этого грозного заболевания. Иногда глаукома проявляется в виде острого приступа, выражающегося в появлении приступа резкой боли в глазу, внезапным резким ухудшением зрения, тошнотой, рвотой. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу в специализированную клинику, где проведут полный комплекс обследований и лечения глаукомы.
Во время осмотра врач-офтальмолог на основании предъявляемых пациентом жалоб проводит диагностические исследования: определения остроты зрения (визометрия), определения рефракции глаза (авторефкератометрия), определение внутриглазного давления (автотонометрия и тонометрия по Маклакову), осмотр глазного дна (офтальмоскопия), определение поля зрения (автопериметрия), проведение передней и задней оптической когерентной томографии глаз, проведение ультразвуковой биомикроскопия переднего отрезка глаза, проведение А-В-сканирования (УЗИ) глаз, расчет толерантного (индивидуального) давления. Все это в комплексе позволяет доктору правильно определить форму глаукомы, выставить диагноз и назначить адекватную терапию.
Основным постулатом в лечении глаукомы является снижение внутриглазного давления до индивидуальной (толерантной) нормы. Это достигается тремя последовательными способами:
- Гипотензивные (снижающих давления) капли. В начале терапии назначается один вид капель, при их неэффективности назначается комбинация капель, если это не приводит к снижению внутриглазного давления, то переходят к следующему этапу лечения.
- Лазерное лечение. Принципом лазерного лечения является создание новых путей оттока внутриглазной жидкости. Лазерное лечение проводится с помощью специальной лазерной установки. Данная процедура не является инвазивной, то есть без проникновения в полость глаза, а осуществляется с помощью лазерного луча. Видами лазерных процедур являются селективная лазерная трабекулопластика, лазерная иридэктомия, лазерная гониотрабекулопластика. Применение того или иного вида лазерной процедуры зависит от формы глаукомы. Иногда для достижения лучшего эффекта в дополнение к лазерной процедуре назначают закапывание гипотензивных капель. При неэффективности такого комбинированного лечения переходят к следующему этапу.
- Хирургическое лечение. Этот этап лечения применяется при отсутствии достижения эффекта от предыдущих этапов и заключается в создании путей оттока внутриглазной жидкости в результате проникновения в полость глаза. Для этого применяют различные виды операция – непроникающая глубокая склерэктомия, синустрабекулэктомия и т.д. Современным и достаточно эффективным способом хирургического лечения глаукомы является имплантация (установка) дренажных устройств – Ex-Press, Ahmed, Glautex, Gunenc и многие другие. К сожалению, хирургическое лечение не всегда является панацеей и приходиться прибегать дополнительно к вышеуказанным этапам лечения.
После достижения нормализации внутриглазного давления очень важным этапом лечения является нейростимулирующее и нейропротективное лечение. Данное лечение заключается в стимуляции и защите клеток и волокон зрительного нерва с помощью специальных лекарственных средств, доступ которых в организм осуществляется с помощью соответствующего комплекса терапии. Предварительным этапом такой терапии также является биостимуляция – субтенониальное введение Ретиналамина. Данный препарат относится к ретинопротекторам и в комплексе с системными лекарственными препаратами оказывает высокой защитный эффект для клеток сетчатки и зрительного нерва.
Во всех случаях очень важным является своевременное динамическое наблюдение у офтальмолога для быстрого назначения соответствующего лечения.
Лазерное лечение глаукомы
СЛТ: селективная лазерная трабекулопластика
(SLT: Selective Laser Trabeculoplasty) – новое в лечении глаукомы: эффективно, быстро, безболезненно.
Что такое СЛТ?
СЛТ – это простая, но весьма эффективная лазерная процедура, которая снижает внутриглазное давление и поэтому показана при глаукоме. Это лечении е может быть выполнено в амбулаторных условиях и занимает не более пяти минут.
В чем принцип СЛТ?
При СЛТ используются короткие лазерные импульсы с низким уровнем энергии. Они воздействуют только на клетки, содержащие меланин, или пигментные клетки дренажной зоны глаза. В результате происходит естественное восстановление тканей дренажной зоны, что сопровождается улучшением оттока внутриглазной жидкости и снижение внутриглазного давления. На окружающие клетки, не содержащие пигмент, а также на другие структуры глаза процедура СЛТ воздействия не оказывает.
Болезненна ли процедура СЛТ?
Нет. СЛТ – безболезненная процедура, и она не имеет побочных эффектов, о которых можно было бы беспокоиться.
Как проходит операция?
Перед процедурой в глаз закапывают капли для местной анестезии. Через специальный микроскоп импульсы лазерного излучения очень аккуратно доставляются в нужные точки дренажной зоны глаза. Весь процесс занимает несколько минут и почти не ощутим пациентом. По завершении процедуры Ваш лечащий врач может порекомендовать Вам противовоспалительные глазные капли. Через один-три дня после СЛТ ваше внутриглазное давление должно значительно снизиться. В течение ближайшего месяца рекомендуется несколько раз проверит внутриглазное давление, чтобы оценить результат.
Как часто можно повторять СЛТ?
СЛТ – мягкая неинвазивная процедура, что позволяет повторять ее, если это необходимо. Для сравнения, повторение лазерных процедур, применявшихся ранее (когда не было СЛТ), было практически невозможным.
Кому показана СЛТ? Если Вы относитесь к любой из следующих категорий, то вероятно, Вам показана процедура СЛТ:
- Если у Вас открытоугольная, псевдоэксфолиативная или пигментная глаукома. (Ваш офтальмолог объяснит, какая у вас форма глаукомы).
- Если Вы не переносите глазные капли или не можете применять их так, как это предписано.
- Если глазные капли снижают внутриглазное давление недостаточно, то можно выполнить СЛТ, а затем продолжить закапывание гипотензивных капель.
- Если по каким-либо причинам Вам трудно наблюдаться и лечиться по поводу глаукомы (глазные капли для вас слишком дорогие, вам трудно регулярно посещать офтальмолога и т.д.).
- Если ранее Вам выполнялась другая лазерная операция (например, аргон-лазерная трабекулопластика), но внутриглазное давление опять повыислось.
Что делать, если СЛТ Вам не поможет?
СЛТ снижает внутриглазное давление в среднем на 25-30% у 85% пациентов. Для тех, кому она не помогает, существуют другие виды лечения, включающие хирургические методы и традиционную лекарственную терапию.
Клиника микрохирургии глаза Optima является первой и единственной клиникой в г.Астане, внедрившей метод лазерного лечения глаукомы – Селективная Лазерная Трабекулопластика, и с успехом применяющая данную методику, показавшую свою высокую клиническую эффективность.
Лазерная иридэктомия (иридотомия) - лазерная операция, практикуемая для лечения глаукомы. Это один из самых эффективных способов вернуть здоровье глаз при повышенном внутриглазном давлении. Суть операции - создании сообщения между камерами глаза (передней и задней), в результате чего внутриглазное давление нормализуется.
В ходе операции устраняется функциональный зрачковый блок, когда корень радужки перекрывает дренажную зону. При создании сообщения между камерами глаза, давление внутри них выравнивается, что позволяет открыть угол передней камеры, нормализуя циркуляцию внутриглазной водянистой влаги.
Показания к операции Лазерную иридэктомию назначают при выявлении функционального блока зрачка у лиц с первичной либо вторичной закрытоугольной глаукомой, кроме того, эту операцию применяют в случаях смешанных форм глаукомы. Эту операцию также могут назначить пациентам, уже перенесшим одно из хирургических вмешательств по поводу глаукомы. Иногда лазерная иридотомия проводится на парном глазу пациента с первичной закрытоугольной глаукомой, что является профилактической мерой острых приступов глаукомы. Кроме того, данное вмешательство может назначаться, как предварительный этап выполнения трабекулопластики у лиц с открытоугольной глаукомой, если у них выявляется узкий угол передней камеры глаза.
Противопоказанием к проведению лазерной иридэктомии является:
- Любые активные воспалительные заболевания глаза.
- Отек и помутнение роговицы, диффузное помутнение внутриглазной влаги, затрудняющие визуализацию радужки.
- Выраженная неоваскуляризация радужки.
- Наличие стеклянных (задне-, переднекамерных) интраокулярных линз (ИОЛ).
- Пациенты со склонностью к кровотечениям (при гемофилии или при антикоагулянтной терапии)
- Нистагм или другие неврологические патологии, затрудняющие фиксацию глаза.
- Неспособность сохранять фиксированную позу.
Миопия
| Гиперметропия
|
Пресбиопия
| Отслойка сетчатки
|
Возрастная макулярная дегенерация
| Диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отек
 
|
Дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва (атрофия зрительного нерва, дегенеративная миопия, периферическая хориоретинальная дистрофия)
|
|
8 (71-72) 52-47-58
г.Астана ул.Сейфуллина, 9/1 |
|
|
|
|